Réduire les nausées de grossesse.
Prévenir les maladies cardiovasculaires (en combinaison avec les vitamines B9 et B12)
Soulager les symptômes du syndrome prémenstruel.
N.B : La vitamine B6 a d’autres usages thérapeutiques reconnus ou potentiels qui relèvent d’un suivi médical, comme l’anémie sidéroblastique héréditaire ou certains désordres métaboliques tels que la surabondance d'acides dans l'urine. Au Canada, la vitamine B6 est un des ingrédients d'un médicament sous ordonnance prescrit aux femmes enceintes souffrant de nausées et de vomissements (Diclectin®).
Par voie interne
Nausées de grossesse
Note. Les suppléments de vitamine B6, comme c'est le cas pour les autres vitamines du groupe B, sont mieux absorbés lorsqu'on les prend avec un repas.
Apport nutritionnel
recommandé en vitamine B6
Âge
Quantité
de 0 à 6 mois
0,1 mg*
de 7 à 12 mois
0,3 mg*
de 1 à 3 ans
0,5 mg
de 4 à 8 ans
0,6 mg
de 9 à 13 ans
1 mg
de 14 à 18 ans
1,3 mg (hommes)
1,2 mg (femmes)
de 19 à 50 ans
1,3 mg
51 ans et plus
1,7 mg (hommes)
1,5 mg (femmes)
Femmes enceintes
1,9 mg
Femmes qui allaitent
2 mg
Source : Dietary Reference Intakes for Thiamin, Riboflavin, Niacin, Vitamin B6, Folate, Vitamin B12, Pantothenic Acid, Biotin, and Choline, 2000. Food and Nutrition Board, Institute of Medicine. Ces données sont le résultat d'un consensus entre les autorités canadiennes et américaines.
*En l'absence de données scientifiques suffisantes, les autorités ont fixé, non pas un apport nutritionnel recommandé (ANR), mais un apport suffisant (AS). L'apport suffisant en vitamine B6 repose sur les apports moyens observés chez les bébés nord-américains en bonne santé.
La vitamine B6 est une vitamine hydrosoluble dite « essentielle », car l’organisme ne sait pas la fabriquer et ne la stocke pas : le corps doit donc la puiser chaque jour dans les aliments dans lesquels elle est présente sous différentes formes : pyridoxine, pyridoxal et pyridoxamine. Sa forme active dans l'organisme est nommée pyridoxal-5-phosphate ou PLP.
La vitamine B6 joue un rôle de cofacteur dans un grand nombre de processus reliés au métabolisme des acides aminés et des protéines. Elle joue un rôle crucial dans la synthèse de certains anticorps, de l'hémoglobine et de certains neurotransmetteurs comme la sérotonine, la mélatonine, la dopamine et l'acide gamma-aminobutyrique. Elle joue, à ce titre, un rôle important dans le maintien de l’équilibre psychique. Elle contribue à la bonne absorption de la vitamine B12 par l'organisme et à la production d'acide chlorhydrique.
La vitamine B6 est aussi nécessaire à la production de la vitamine B3 ou niacine, à partir du tryptophane, un acide aminé. Et, comme la majorité des vitamines du groupe B, la vitamine B6 est essentielle à la production d’énergie à partir du glycogène musculaire (forme de stockage des sucres dans le muscle).
Beaucoup d'aliments renferment de petites quantités de vitamine B6. Mais les abats, la viande, le poisson, la levure de bière et les céréales à déjeuner enrichies en sont de bonnes sources, ainsi que le germe de blé, les céréales entières et les légumineuses.
Note : le raffinage des céréales leur fait perdre la majorité de leurs micronutriments et, notamment, les vitamines du groupe B.
Aliments
Portions
Vitamine B6
Dindon, pilon, rôti
100 g (3 ½ oz)
1,3 mg
Thon à nageoires jaunes, cuit au four
100 g (3 ½ oz)
1,0 mg
Foie de boeuf, sauté ou braisé
100 g (3 ½ oz)
1,0 mg
Bonite à ventre rayé, cuit au four
100 g (3 ½ oz)
1,0 mg
Foie d’agneau ou de veau, sauté
100 g (3 ½ oz)
0,9-1,0 mg
Saumon de l’Atlantique, rose ou kéta, poché ou grillé
100 g (3 ½ oz)
0,6-0,9 mg
Morue de l’Atlantique, déshydratée et salée
100 g (3 ½ oz)
0,9 mg
Poulpe, cuit à la vapeur ou bouilli
100 g (3 ½ oz)
0,7 mg
Pomme de terre avec la pelure, cuite au four
1 moyenne (175 g)
0,6 mg
Pois chiches en conserve
125 ml (1/2 tasse)
0,6 mg
Pistaches, rôties à sec
60 ml (1/4 tasse)
0,5 mg
Poulet, chair seulement, rôti
100 g (3 ½ oz)
0,5 mg
Graines de lin
60 ml (1/4 tasse)
0,4 mg
Banane
1 fruit moyen
0,4 mg
Champignons shiitakes, séchés ou cuits
4 à 10 champignons (40 g ou 125 ml)
0,1-0,4 mg
Céréales à déjeuner, 100 % son (type All Bran)
30 g
0,3 mg
Graines de sésame, entières, rôties, grillées ou déshydratées
60 ml (1/4 tasse)
0,3 mg
Graines de tournesol, rôties à sec ou dans l’huile
60 ml (1/4 tasse)
0,3 mg
Pruneaux déshydratés, cuits ou non cuits
60 ml (1/4 tasse)
0,2-0,3 mg
Noisettes, avelines, rôties à sec, non blanchies
60 ml (1/4 tasse)
0,2 mg
Source : Santé Canada, Fichier canadien sur les éléments nutritifs, versions 2001b et 2005 et ministère de l'Agriculture des États-Unis(USDA), National Nutrient Database for Standard Reference.
La carence grave en vitamine B6 est rare dans les pays occidentaux. Elle est associée aux symptômes suivants : irritabilité, dépression, confusion, inflammation de la langue (glossite), dermatite séborrhéique et inflammation des commissures des lèvres. Elle provoque également l'anémie sidéroblastique.
Les personnes âgées sont plus susceptibles que le reste de la population d'avoir un apport insuffisant en vitamine B6, de même que celles dont le régime alimentaire comporte surtout des aliments raffinés.
La prise à long terme de certains médicaments peut nécessiter une supplémentation en vitamine B6 (voir la section Interactions avec des médicaments).
Les personnes qui souffrent d'insuffisance rénale sévère, d'alcoolisme, d'une cirrhose, d'hyperthyroïdisme ou d'insuffisance cardiaque congestive sont davantage sujettes à une carence en vitamine B6.
La vitamine B6 a été identifiée en 1934 et isolée en 1938 par plusieurs groupes de chercheurs travaillant séparément. Elle fut synthétisée en 1939, date de l'apparition de son autre nom : pyridoxine. En 1945, un chercheur identifie deux autres formes naturelles de la pyridoxine : le pyridoxal et la pyridoxamine. Nausées de grossesse. Les auteurs d'une synthèse des études portant sur le traitement des nausées de grossesse ont conclu que la vitamine B6 avait donné des résultats prometteurs1. Le principal essai portant sur les effets de la B6 à ce chapitre a été publié en 1995 et portait sur 342 femmes enceintes. Les résultats ont démontré que 30 mg par jour de vitamine B6 peuvent diminuer significativement les nausées matinales. Les chercheurs ont noté une amélioration sur le plan des vomissements également, mais elle n'était pas statistiquement significative2. En 2003 et 2004, trois essais comparatifs sont venus confirmer l’efficacité de la vitamine B6 pour réduire les nausées et les vomissements des femmes enceintes en début de grossesse. Au cours de deux essais publiés en 20043 et 20034 et portant en tout sur 429 sujets, les chercheurs ont comparé l’effet du gingembre (1,05 g et 1,5 g par jour, respectivement) à celui de la vitamine B6 (75 mg et 30 mg par jour) et ont conclu qu’ils étaient également efficaces. Une autre étude, portant sur 174 sujets, a permis de constater que la prise de vitamine B6 avait augmenté l’effet d’un médicament antinausée5. Prévention des maladies cardiovasculaires. Les résultats d'une étude épidémiologique américaine de grande envergure (Nurses’ Health Study, 80 000 femmes) indiquent que les femmes qui consomment, en suppléments ou dans leur alimentation, des quantités de vitamine B6 (moyenne de 4,6 mg/jour) et de vitamine B9 (moyenne de 696 µg/jour) supérieures aux apports nutritionnels recommandés (1,6 mg/jour et 400 µg/jour respectivement) ont un risque réduit de souffrir de maladie cardiovasculaire par rapport à celles qui en consomment peu12. Les auteurs de deux études cas contrôle ont également établi un lien entre un haut taux de vitamine B6 dans le sang et un risque réduit de maladies cardiovasculaires13,14.
On utilise aussi le trio B6-B9-B12 pour faire baisser le taux d’homocystéine dans le sang, car un taux élevé de cet acide aminé est relié à une augmentation du risque de maladies cardiovasculaires. Cependant, on ne sait pas encore de façon certaine si un taux élevé d'homocystéine est une cause ou une conséquence des maladies cardiovasculaires. De plus, jusqu'à présent, aucune étude clinique n'a porté sur le potentiel protecteur des suppléments de vitamines B chez des personnes ne souffrant pas de maladie cardiovasculaire (prévention primaire). Enfin, tel que souligné dans le paragraphe ci-dessous, les données sur la prévention secondaire sont négatives.
Usage médical. Au chapitre de la prévention secondaire, c'est-à-dire chez des personnes à risque de maladie cardiovasculaire ou ayant déjà subi des accidents vasculaires cérébraux, les résultats des essais cliniques ont été clairement non concluants. En effet, même si des doses élevées de vitamines B6, B9 et B12 prises pendant plusieurs années ont fait chuter les taux d'homocystéine des participants, le risque de rechute ou de décès par accident vasculaire cérébral n'a pas été réduit9-11. Ces trois essais ont suivi, en tout, plus de 12 000 participants pendant deux à cinq ans, principalement au Canada (HOPE-29), en Norvège (NORVIT10) et aux États-Unis (VISP11). Dans le cas de l'étude norvégienne, les chercheurs ont même observé que ce traitement avait tendance à faire augmenter le risque de rechute et de décès. De plus, au cours de l'étude HOPE-2, le nombre d'hospitalisation à cause d'une angine de poitrine instable a été plus élevé chez les patients traités que chez ceux qui prenaient le placebo. Malgré les grands espoirs mis dans ce traitement peu coûteux, il est désormais clair qu'il n'est pas recommandé28.
Par ailleurs, la prise d'une combinaison de vitamines B6, B9 et B12 durant six mois a réduit l'incidence des accidents cardiaques et de la resténose chez les personnes ayant subi une angioplastie par ballonnet6,7, mais pas lorsque l'angioplastie consistait en l'implantation d'une endoprothèse (stent)8. Au cours de cette dernière étude, la supplémentation a plutôt fait légèrement augmenter les cas de resténose. Syndrome prémenstruel. Selon une synthèse de 25 études publiée en 1999 et portant sur l’effet de la vitamine B6 en cas de syndrome prémenstruel, la qualité méthodologique des recherches laisse à désirer15. Néanmoins, les auteurs concluent que de 50 mg à 100 mg par jour peuvent soulager les femmes, tout en déconseillant des doses plus élevées. Cependant, les conclusions d'un essai à double insu avec placebo publié en 1998 indiquent que 300 mg de B6 par jour (une dose très élevée) durant trois mois n'ont pas été plus efficaces qu'un placebo pour soulager les symptômes en cas de syndrome prémenstruel important16. Les résultats d'un essai préliminaire indiquent néanmoins qu'une combinaison de vitamine B6 (50 mg) et de magnésium (200 mg) pourrait être plus efficace que l'un ou l'autre traitement pris seul17.
On aurait pu penser que l'effet de la vitamine B6 sur le syndrome prémenstruel et les nausées de grossesse puisse aussi être utile pour contrer les effets indésirables liés à la contraception (nausées, vomissements, irritabilité, dépression). Néanmoins, les auteurs d'une étude récente, réalisée auprès de 124 femmes sous contraceptifs oraux faiblement dosés, ont conclu qu'un supplément de 150 mg par jour de vitamine B6 n'a pas été plus efficace qu'un placebo18.
Divers
Syndrome du canal carpien. L'utilisation de hautes doses vitamine B6 est controversée à ce chapitre, les études cliniques ayant donné des résultats contradictoires19-22.
Prévention des calculs rénaux. Selon une étude épidémiologique de grande envergure (Nurses' Health Study – 80 000 infirmières), un fort apport en vitamine B6, par l'alimentation ou les suppléments, ou les deux, est inversement associé au risque de souffrir de calculs rénaux chez les femmes23. Cette corrélation n'a pas été constatée chez les hommes24.
Autisme. Depuis le début des années 1960, un chercheur américain, Bernard Rimland, prône très activement l'utilisation de doses massives de vitamine B6, en conjonction avec du magnésium25. Ce traitement, très controversé, bénéficierait seulement aux personnes autistes en carence de vitamine B6. Une synthèse publiée en 1995 et portant sur 12 études a remis en question leur qualité et leur méthodologie et suggérait que des recherches mieux contrôlées soient menées26. En 2002, des chercheurs ont conclu que les données étaient insuffisantes pour recommander l'usage d'une combinaison de B6 et de magnésium pour traiter l'autisme27.
Apport maximal tolérable* en B6
Âge
Quantité
de 1 à 3 ans
30 mg
de 4 à 8 ans
40 mg
de 9 à 13 ans
60 mg
de 14 à 18 ans
80 mg
plus de 18 ans
100 mg
Source : Institute of Medicine, Food and Nutrition Board. Dietary reference intakes for thiamine, riboflavin, niacin, vitamin B6, folate, vitamin B12, panthotenic acid, biotin and cholin, 2000.
*Ces apports représentent la quantité quotidienne la plus élevée de vitamine B6 qu'on peut prendre de façon continue sans risque probable de souffrir d'effets indésirables.
Certains médicaments interfèrent avec l'absorption de la vitamine B6, par exemple :
Note : les liens hypertextes menant vers d'autres sites ne sont pas mis à jour de façon continue. Il est possible qu'un lien devienne introuvable. Veuillez alors utiliser les outils de recherche pour retrouver l'information désirée.
Bibliographie
Gagnon Roseline. La nutrithérapie – Médecine des suppléments alimentaires, Atlantica, 2001.
Institute of Medicine. Dietary reference intakes for thiamine, riboflavin, niacin, vitamin B6, folate, vitamin B12, panthotenic acid, biotin and cholin. [Consulté 31 août 2005]. http://books.nap.edu
National Library of Medicine (Ed). PubMed, NCBI. [Consulté le 31 août 2005]. www.ncbi.nlm.nih.gov
NIH Clinical Center, Facts about dietary supplements – Vitamin B6. [Consulté le 31 août 2005] http://ods.od.nih.gov
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Saint-Laurent Agnès. La santé par les vitamines et les minéraux, plantes médicinales et suppléments, Sélection du Reader's Digest, 2002.
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The Natural Pharmacist (Ed). Natural Products Encyclopedia, Herbs & Supplements – Vitamin B6, ConsumerLab.com. [Consulté le 31 août 2005]. www.consumerlab.com
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Notes
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7. Schnyder G, Roffi M, et al. Decreased rate of coronary restenosis after lowering of plasma homocysteine levels. N Engl J Med. 2001 Nov 29;345(22):1593-600.
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9. Lonn E, Yusuf S, et al; Heart Outcomes Prevention Evaluation (HOPE) 2 Investigators. Homocysteine lowering with folic acid and B vitamins in vascular disease.N Engl J Med. 2006 Apr 13;354(15):1567-77.
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11. Toole JF, Malinow MR, et al. Lowering homocysteine in patients with ischemic stroke to prevent recurrent stroke, myocardial infarction, and death: the Vitamin Intervention for Stroke Prevention (VISP) randomized controlled trial. JAMA. 2004 Feb 4;291(5):565-75. Texte intégral : http://jama.ama-assn.org12. Rimm EB, Willett WC, et al. Folate and vitamin B6 from diet and supplements in relation to risk of coronary heart disease among women. JAMA. 1998;279:359–364.
13. Folsom AR, Nieto FJ, et al. Prospective study of coronary heart disease incidence in relation to fasting total homocysteine, related genetic polymorphisms, and B vitamins: the Atherosclerosis Risk in Communities (ARIC) study. Circulation. 1998;98:204.
14. Kelly PJ, Shih VE, et al. Low vitamin B6 but not homocyst(e)ine is associated with increased risk of stroke and transient ischemic attack in the era of folic acid grain fortification. Stroke. 2003 Jun;34(6):e51-4. Epub 2003 May 08.
15. Wyatt KM, Dimmock PW, et al. Efficacy of vitamin B-6 in the treatment of premenstrual syndrome: systematic review. BMJ. 1999;318(7195):1375-1381.
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17. De Souza MC, Walker AF, et al. A synergistic effect of a daily supplement for 1 month of 200 mg magnesium plus 50 mg vitamin B6 for the relief of anxiety-related premenstrual symptoms: a randomized, double-blind, crossover study. J Womens Health Gend Based Med. 2000;9:131–139.
18. Villegas-Salas E, Ponce de Leon R, et al. Effect of vitamin B6 on the side effects of a low-dose combined oral contraceptive. Contraception. 1997;55(4):245-248.
19. Vitamin B6 (pyridoxine and pyridoxal 5'-phosphate) – monograph. Altern Med Rev. 2001 Feb;6(1):87-92. Review. Texte intégral [Consulté le 30 août 2005] : http://www.thorne.com
20. Gerritsen AA, de Krom MC, et al. Conservative treatment options for carpal tunnel syndrome: a systematic review of randomised controlled trials. J Neurol. 2002 Mar;249(3):272-80.
21. Jacobson MD, Plancher KD, Kleinman WB. Vitamin B6 (pyridoxine) therapy for carpal tunnel syndrome. Hand Clin. 1996 May;12(2):253-7. Review.
22. Holm G, Moody LE. Carpal tunnel syndrome: current theory, treatment, and the use of B6. J Am Acad Nurse Pract. 2003 Jan;15(1):18-22.
23. Curhan GC, Willett WC, et al. Intake of vitamins B6 and C and the risk of kidney stones in women. J Am Soc Nephrol. 1999 Apr;10(4):840-5.
24. Curhan GC, Willett WC, et al. A prospective study of the intake of vitamins C and B6, and the risk of kidney stones in men. J Urol. 1996 Jun;155(6):1847-51.
25. Fédération québécoise de l'autisme et des autres troubles envahissants du développement. Comprendre l'autisme, Traitements – Une entrevue avec le Dr Bernard Rimland, FAQTED. [Consulté le 30 août 2005]. www.autisme.qc.ca
26. Pfeiffer SI, Norton J, et al. Efficacy of vitamin B6 and magnesium in the treatment of autism: a methodology review and summary of outcomes. J Autism Dev Disord. 1995 Oct;25(5):481-93. Review.
27. Nye C, Brice A. Combined vitamin B6-magnesium treatment in autism spectrum disorder. Cochrane Database Syst Rev. 2002;(4):CD003497. Review.
28. Loscalzo J. Homocysteine trials–clear outcomes for complex reasons. N Engl J Med. 2006 Apr 13;354(15):1629-32.
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